PPPD
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지속적 체위지각 어지럼증
PPPD는 3개월 이상 부유감이나 불안정감이 지속되는 만성 어지럼 질환입니다. 이석증, 전정신경염, 전정편두통 같은 선행 사건 이후 급성 증상은 회복되었는데 어지럼증만 남는 형태로 나타납니다. 검사에서 뚜렷한 이상이 나오지 않아 여러 병원을 전전하기 쉬운 질환입니다.
원인
급성 어지럼기에 몸의 변형된 자세가 상황이 끝난 뒤에도 고착되는 것이 원인입니다. 균형을 잡을 때 전정 입력보다 시각과 체성감각에 과도하게 의존하게 되고, 자세를 유지하는 근육이 지속적으로 긴장 상태에 놓입니다. 동시에 몸의 불균형을 감지하는 역치가 낮아져 정상 범위의 미세한 움직임까지 어지럼증으로 인식하게 됩니다. 불안 성향이나 강한 공포 반응이 위험 인자로 알려져 있습니다.
진단
임상 진단이며, 검사는 다른 원인을 배제하고 선행 질환을 확인하는 데 사용합니다. 3개월 이상의 증상 지속, 앞서 언급한 세 가지 악화 요인, 선행 사건의 존재를 확인합니다. 비디오안진검사, vHIT, 온도안진검사가 정상이거나 이미 보상된 소견을 보이는 것이 전형적입니다. 미보상 전정병증, 양측전정병증, 기립성 저혈압, 중추 병변을 감별해야 합니다.
치료
증상을 병으로 인정하고 기전을 설명하는 것 자체가 치료의 시작입니다. 시각 자극에 대한 노출을 단계적으로 늘려 시각 의존을 줄이는 전정재활치료가 핵심이며, 회피할수록 악화됩니다. SSRI나 SNRI가 저용량에서 효과를 보이며, 우울이나 불안이 없어도 사용합니다. 인지행동치료를 병행하면 효과가 높아집니다. 전정억제제는 증상을 고착시키므로 사용하지 않습니다.
경과
호전에는 수개월이 걸리며 중간에 재발이 반복됩니다. 다만 명확하게 기전에 합당한 환자인 경우에는 대부분 호전됩니다.
증상
가만히 있어도 몸이 흔들리거나 붕 뜬 느낌이 하루 대부분 이어지며, 강도는 하루 중에도 반복됩니다. 세가지 상황에서 뚜렷하게 악화됩니다. 서 있거나 걸을 때, 갑작스러운 몸의 움직임이 생길 때, 그리고 마트 진열대나 복잡한 무늬, 스마트폰 화면처럼 시각 자극이 많은 환경에 있을 때입니다. 회전성 어지럼증과 청은 동반되지 않습니다.
열린의 치료
잔존 이석증, 숨은 이석증, 청력이 정상인 메니에르 등에서 PPPD로 인식되는 경우가 많습니다. 본인이 어디에 해당하는지 보다 면밀한 상담과 검사를 진행해 드립니다.
이 질환을 다루는 클리닉
어지럼증 안의 다른 질환
붕 뜬 느낌이 반복되지만 검사는 정상이다
증상이 반복되면 자세한 상담과 검사가 필요합니다
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