기립성 어지럼증
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임상 양상
기립 시 발생하는 어지럼증은 기전에 따라 두 가지로 구분되며, 임상 양상이 명확히 다릅니다. 기립성 저혈압은 기립 후 3분 이내에 혈압이 하강하여 뇌관류가 저하되는 상태로, 눈앞이 캄캄해지는 암전 현상과 전실신감, 전신 위약이 주된 증상이며 앉으면 호전됩니다. 반면 전정 기원의 기립성 어지럼증은 혈압 변동과 무관하게 전정척수반사를 통한 자세 제어가 실패하여 발생하는 체위 불안정으로, 몸이 휘청거리고 중심을 잡기 어려운 양상으로 나타납니다.
병의 원리
이석증에서는 반고리관 내 이석의 이동으로 두위 변화 시 회전성 현훈이 유발되며, 전정신경염 후에는 편측 전정 기능 저하에 대한 중추 보상이 불완전할 경우 기립 및 보행 시 불안정이 지속됩니다. 메니에르병에서는 내림프수종에 따른 전정 기능의 변동으로 발작 간기에도 잔여 평형장애가 남을 수 있습니다. 이들은 모두 전정 입력의 소실 또는 왜곡에 대한 보상 실패에 기인하며, 뇌혈류 저하에 의한 증상과는 병태생리가 상이합니다.
진단 과정
먼저 기립 혈압 측정을 통해 자율신경성 원인을 배제합니다. 이후 VNG 검사로 이석증 여부를, VNG와 vHIT 검사로 전정 기능의 편측성 저하를 평가합니다. 전정유발근전위검사와 순음청력검사를 병행하여 이석기관 및 와우 기능을 함께 확인하며, 자동평형검사로 자세 제어 능력에 대한 정량적 평가를 시행합니다.
열린의 치료
이석증, PPPD, 메니에르병의 약한 임상 양상에서 기립성 어지럼증을 쉽게 발견합니다. 열린은 청각상, 임상병리사, 평형사, 물리치료사가 상주하여 전정기능검사 및 전정재활 프로그램을 시행하고 있습니다.
이 질환을 다루는 클리닉
어지럼증 안의 다른 질환
일어설 때 휘청거리는 느낌
증상이 반복되면 자세한 상담과 검사가 필요합니다
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